По данным статистики за 2015 год, каждая 10 беременная курит1, а примерно каждая вторая курящая женщина прекращает табакокурение непосредственно до или во время беременности2. Причем 4 из 5 женщин, которым удается отказаться от курения в течение 28 дней, больше не возвращаются к нему3. Как бросить курить при беременности и почему это непременно нужно сделать?
Степень вреда курения при беременности: мифы и факты
Есть ошибочное мнение, что плацента не пропускает вредные вещества, которые присутствуют в материнской крови. Но, во-первых, плацента формируется только к 10-12 неделе беременности8, а во-вторых, большинство из 4800 компонентов табачного дыма беспрепятственно попадает из материнской кровеносной системы в кровь плода. Наконец, концентрация вредных веществ для маленького тела плода оказывается сравнительно высокой4.
Мы также решили развенчать другие самые распространенные мифы о курении во время беременности:
№ | Миф | Факт |
|---|---|---|
1 | Отказ от куреHиЯдлЯ беременHой-слишKоM6oльшoй cтpecc. | это оЧень индивидуально.Одни беременныеотносительно легко прекрашат курить, другим требуетсЯдополнительнаЯ помошь. Hо одно тоЧно: гораздо большийстресс испытывает плод. Из-за избытка угаpного газа-одного и3самых вредных компонентов табаЧного дыма-ребенокполyЧает меньше кислорода4,5 |
2 | Курение успокаивает нервную систему матери, не стоит лишать ее этого. | Курение ускоряет сердцебиение и повышает кровяное давление5. |
3 | Если беременная курит мало сигарет, ребенку от этого не будет вреда. | Не существует «безопасного» уровня табакокурения ни для беременной, ни для ее ребенка5,17. |
Последствия от курения на ранних и поздних сроках беременности
Женщины могут ощутить вредное воздействие курения до и во время беременности. А последствия для плода могут быть значимы и после родов.
До беременности
У курящих женщин снижаются репродуктивные возможности – зачать получается далеко не всегда. Из-за этого пары, которые хотят родить ребенка, сталкиваются со стрессом и могут курить еще больше. По некоторым данным, даже при искусственном оплодотворении шансы на приживление эмбриона у курящей женщины ниже, чем у некурящей4.
Курение может повлиять и на то, куда прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Так, у курящих женщин повышается риск внематочной беременности, которая заканчивается выкидышем6.
Во время беременности
Пороки развития
Курение на ранних сроках беременности (до 12 недели) может стать причиной таких врожденных пороков, как расщелина верхней губы и твердого нёба, дефекты перегородок сердца4,7,19. На разных сроках возможны другие аномалии: раннее закрытие черепных швов или поликистоз почек. Основной причиной данных пороков развития считают высокий уровень карбоксигемоглобина – белка, который вместо кислорода
переносит угарный газ, поступающий в кровь с табачным дымом. Так при курении происходит кислородное «обкрадывание» органов и систем будущего ребенка7,19.
Отслойка и предлежание плаценты
Плацента тоже страдает от табакокурения, из-за чего повышается риск ее отслойки. Кроме того, очень часто у курящих женщин плацента прикрепляется не там, где ей положено, а например, над шейкой матки, что называется предлежанием. Предлежание и отслойка плаценты грозят прерыванием беременности или преждевременными родами. Отслойка плаценты может возникнуть, независимо от количества выкуриваемых сигарет, однако степень риска отличается. Так, у будущих мам, курящих до половины пачки в день, риск повышается на 25%, а у беременных, выкуривающих больше сигарет, – на 65%4.
Преэклампсия
Преэклампсией называют комплекс расстройств, которые возникают только при беременности6. У женщины повышается артериальное давление и нарушается функция почек, из-за чего отекают ее ступни, голени и кисти рук. Преэклампсия – одна из причин преждевременных родов и других серьезных осложнений как для матери, так и для ребенка6,9.
После родов
Низкий вес ребенка
Если в среднем здоровый ребенок при рождении весит около 3 килограмм при росте 50 см, то у курящей матери дети рождаются с низким весом4. Кажется, что в рождении ребенка с малой массой тела нет ничего особенного5. Но нужно понимать, что низкий вес – часто признак задержки внутриутробного развития, а это результат табакокурения, из-за которого плод не получал достаточно питательных веществ и кислорода7.
Частые заболевания в детстве
Хотя в последующем ребенок наверстывает рост, однако врачи отмечают, что при этом сохраняется риск разных негативных последствий, в том числе бронхолегочной патологии, прежде всего бронхиальной астмы. В целом из-за курения матери во время беременности повышается заболеваемость детей уже на 1 году их жизни. Чаще случаются отиты (инфекции среднего уха), колики, аллергические реакции7.
Также отмечены более поздние проблемы. Так, курение во время беременности может в будущем повлиять на успеваемость ребенка в школе из-за синдрома дефицита внимания и гиперактивности7.
Высокий риск табакокурения в будущем
Дети, чьи родители курят, в два раза чаще становятся курильщиками по сравнению с детьми из некурящих семей10. Установлено, что, если мать не курит, вероятность, что ее ребенок когда-либо пристрастится к сигаретам, снижается на 50%. При этом 6 из 10 подростков начинают приобщаться к табачным продуктам, если в их семьях оба родителя курят – постоянно или время от времени11.
Вред пассивного курения во время беременности
Если вы подвергаетесь воздействию табачного дыма других людей, это называется пассивным курением. Распространенность пассивного курения не уступает активному и даже превышает его уровень12. Было подсчитано, что более трети всех женщин во всем мире регулярно подвергаются воздействию так называемого вторичного табачного дыма13. Точно так же, как активное курение, пассивное может вызвать кислородное голодание у плода и повысить риск осложнений, о которых мы рассказали ранее13,14.
Как бросить курить во время беременности?
Женщины с большей вероятностью прекратят курение во время беременности, чем в любое другое время их жизни, поскольку будущая мать сильно мотивирована на рождение здорового ребенка15.
Более легкому отказу также способствуют:
проживание в семье с некурящим партнером;
выкуривание небольшого количества сигарет в день;
ранее успешный опыт отказа от курения;
большая осведомленность о негативных последствиях табачного дыма16.
Если и вы решили прекратить курение на ранних сроках беременности, сообщите врачу, который ведет вашу беременность, о своем намерении. Он может порекомендовать вам специалистов, которые консультируют беременных и помогают им отказаться от сигарет 3.
Также важно заручиться поддержкой супруга, других членов семьи и друзей. Чтобы поддержать вас, они могут не курить в вашем присутствии или прекратить это делать вместе с вами. Их активная поддержка повысит шансы на то, что вы успешно преодолеете тягу к курению 3 .
Отметим, что сокращение количества выкуриваемых сигарет не может быть приемлемым для беременных17. Нужно поставить себе цель полностью отказаться от курения на ранних сроках беременности17. Тем не менее прекращение табакокурения на любых сроках благоприятно влияет на здоровье малыша4.
Если вы курите, но хотите в ближайшее время родить ребенка, лучше запланировать зачатие через 1-6 месяцев после отказа от курения. За это время организм сможет устранить воздействие табачного дыма4.
Можно ли на ранних сроках беременности использовать никотин-заместительную терапию (НЗТ)?
Поскольку никотин проникает через плацентарный барьер, влияет на дыхательную активность и кровообращение плода, беременным женщинам рекомендуется полностью отказаться от курения без НЗТ, как на ранних, так и поздних сроках беременности.
Однако, учитывая, что курение при беременности для плода может быть опаснее, чем контролируемое применение препаратов НЗТ, возможно назначение специалистом беременной женщине препаратов Никоретте®. Препарат уменьшает выраженность симптомов «отмены», в том числе тягу к сигаретам, при полном отказе от курения18.
Отказ от курения может оказаться одной из самых трудных задач, которые вам предстоит решить. Но ради здоровья и благополучия ребенка женщина может сделать многое. Откажитесь и вы от курения уже сегодня, независимо от того, на каком вы сроке беременности.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.