Как бросить курить при беременности?

По данным статистики, каждая 10-я беременная курит¹, а 73,6% курящих будущих матерей отказываются от сигарет к концу беременности². Причем 4 из 5 женщин, которым удается избавиться от табачной зависимости в течение 28 дней, больше не возвращаются к курению никогда³. Как побороть тягу к табаку во время вынашивания ребенка и почему это непременно нужно сделать?

Степень вреда курения при беременности: мифы и факты

Есть ошибочное мнение, что плацента не пропускает вредные вещества, которые присутствуют в материнской крови. Но, во-первых, основные элементы плаценты формируются только к 9–12-й неделе беременности⁴, а во-вторых, большинство компонентов сигаретного дыма беспрепятственно попадает из материнской кровеносной системы в кровь эмбриона. Наконец, концентрация вредных веществ для маленького тела плода оказывается сравнительно высокой и может привести к развитию различных нарушений^5,6.

Мы также решили развенчать другие самые распространенные мифы о курении во время вынашивания ребенка:

Последствия от курения на ранних и поздних сроках беременности

Женщины могут ощутить вредное воздействие табакокурения до и во время беременности. А исходы для плода могут быть значимы даже после родов⁶.

До беременности: каковы шансы на зачатие?

Табакокурение может привести к снижению репродуктивной функции — зачать получается далеко не всегда. Установлено, что у курящих женщин по сравнению с некурящими отмечаются более высокие показатели бесплодия и возникновения внематочной беременности, выкидыша⁸.

Во время беременности

Табакокурение оказывает значительное негативное влияние на здоровье как матери, так и плода, причем последствия меняются в зависимости от триместра.

Первый триместр (1–12-я недели)^9,10,11:

• Пороки развития. В этот период происходит активное формирование всех органов и систем плода — органогенез. Табакокурение значительно повышает риск возникновения серьезных нарушений и врожденных аномалий, таких как расщелина верхней губы («заячья губа»), неба («волчья пасть»), пороки сердца.

• Выкидыш, замершая беременность. Токсины сигаретного дыма могут напрямую повреждать эмбрион, нарушать процесс имплантации, развития плаценты, что увеличивает риск самопроизвольного аборта.

Второй и третий триместры (с 13-й недели до родов)^9,10,11:

• Нарушение кровоснабжения и гипоксия — кислородное голодание. Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов, включая сосуды плаценты. Окись углерода связывается с гемоглобином, уменьшая количество кислорода, переносимого к плоду. Это приводит к хроническому кислородному голоданию.

• Задержка роста и развития. Недостаток кислорода, питательных веществ замедляет внутриутробное развитие, что часто приводит к рождению ребенка с низкой массой тела.

• Преждевременные роды. Влияние сигаретного дыма на организм женщины повышает вероятность начала родовой деятельности раньше срока.

• Высокая младенческая смертность. Табакокурение в третьем триместре ассоциируется с повышенными показателями мертворождения, а также смертности новорожденных.

Отслойка и предлежание плаценты

Плацента тоже страдает от табакокурения, из-за чего повышается риск ее отслойки, разрыва. Кроме того, очень часто у курящих женщин плацента прикрепляется не там, где ей положено, а например, над шейкой матки, что называется предлежанием. Предлежание и отслойка плаценты грозят прерыванием беременности или преждевременными родами. У курящих женщин в два раза повышается риск развития плацентарных проблем по сравнению с некурящими⁶.

Преэклампсия

Преэклампсия — комплекс расстройств, которые возникают только при беременности¹². У женщины повышается артериальное давление, нарушается функция почек, из-за чего отекают ее ступни, голени, кисти рук. Преэклампсия – одна из причин преждевременных родов и других серьезных осложнений как для матери, так и для ребенка¹².

После родов

Низкий вес ребенка

Если в среднем здоровый ребенок при рождении весит около 3 килограмм при росте 50 см, то у курящей матери дети рождаются с низким весом. Кажется, что в рождении малыша с малой массой тела нет ничего особенного. Но нужно понимать, что низкий вес — часто признак задержки внутриутробного развития, а это результат табакокурения, из-за которого плод не получал достаточно питательных веществ и кислорода^9,10.

Частые заболевания в детстве

Хотя в последующем ребенок наверстывает рост, врачи отмечают, что при этом сохраняется риск разных негативных последствий, в том числе бронхолегочной патологии, прежде всего бронхиальной астмы. В целом из-за табакокурения матери во время беременности повышается заболеваемость детей уже на 1-м году их жизни. Чаще случаются отиты (инфекции среднего уха), колики, аллергические реакции¹⁰.

Также отмечены более поздние проблемы. Так, воздействие сигаретного дыма во время беременности может в будущем повлиять на успеваемость ребенка в школе из-за синдрома дефицита внимания, гиперактивности¹⁰.

Высокий риск табакокурения в будущем

Дети, чьи родители курят, чаще становятся курильщиками по сравнению с детьми из некурящих семей¹³. Установлено, что, если мать не курит, вероятность, что ее ребенок когда-либо пристрастится к сигаретам, снижается на 50%. При этом 6 из 10 подростков начинают приобщаться к табачным продуктам, если в их семьях оба родителя курят — постоянно или время от времени².

Вред пассивного курения во время беременности

Если вы подвергаетесь воздействию сигаретного дыма других людей, это называется пассивным курением. Распространенность пассивного курения не уступает активному и даже превышает его уровень¹⁴. Было подсчитано, что более трети всех женщин во всем мире регулярно сталкиваются с так называемым вторичным табачным дымом. Точно так же, как активное табакокурение, пассивное может вызвать кислородное голодание у плода, повысить риск осложнений, о которых мы рассказали ранее¹⁵.

Можно ли резко прекращать курить при беременности

Каждая выкуренная сигарета во время беременности — дополнительный риск для здоровья плода и самой женщины. Опасность резкого отказа от сигарет во время вынашивания ребенка — это миф. Симптомы отмена табака наносят гораздо меньше вреда, чем сигаретный дым. Беременным женщинам рекомендуется полностью отказаться от курения, так как даже сокращение количества сигарет не приводит к улучшению перинатальных исходов². Более того, иногда женщины компенсируют снижение количества сигарет более глубоким вдыханием дыма².

Правильная подготовка к беременности

Правильное планирование беременности требует прекращения табакокурения обоими партнерами. Это важный шаг, значительно повышающий шансы на успешное зачатие, вынашивание, рождение здорового ребенка⁷.

Основные шаги:

• Полный отказ от сигарет. Необходимо бросить курить как можно скорее. Снижение количества сигарет не устраняет все риски для плода во время беременности, так как токсичные вещества продолжают поступать в организм^5,6.

• Консультация с врачом. Следует обязательно обратиться к акушеру-гинекологу или репродуктологу. Врач поможет разработать индивидуальный план подготовки, даст рекомендации, а при необходимости — направит к специалистам (например, наркологу или психологу), которые помогут справиться с никотиновой зависимостью.

Также отказ от сигарет должен сочетаться с общими рекомендациями по планированию беременности, включающими: сбалансированное питание, поддержание нормального веса, воздержание от употребления алкоголя, соблюдение режима труда и отдыха, умеренную физическую активность, прогулки на свежем воздухе, минимизацию стрессовых ситуаций¹⁶.

Как бросить курить во время беременности?

Женщины с большей вероятностью прекратят курить в период вынашивания ребенка, чем в любое другое время их жизни, поскольку будущая мать сильно мотивирована на рождение здорового малыша⁹.

Более легкому прекращению также способствуют:

• проживание в семье с некурящим партнером;

• выкуривание небольшого количества сигарет в день;

• ранее успешный отказ от табачной продукции;

• большая осведомленность о негативном воздействии сигаретного дыма¹⁷.

Если и вы решили прекратить курение на ранних сроках беременности, сообщите врачу, который ведет вашу беременность, о своем намерении. Он может порекомендовать вам специалистов (психолога, нарколога), которые консультируют беременных, помогают им отказаться от сигарет.

Также важно заручиться поддержкой супруга, других членов семьи, друзей. Чтобы поддержать вас, они могут не курить в вашем присутствии или прекратить это делать вместе с вами. Их активная поддержка повысит шансы на то, что вы успешно преодолеете тягу к курению.

Напомним, что сокращение количества выкуриваемых сигарет не может быть приемлемым для беременных. Нужно поставить себе цель полностью отказаться от курения на ранних сроках⁷. Тем не менее прекращение табакокурения в любом триместре благоприятно влияет на здоровье малыша².

Можно ли на ранних сроках беременности использовать никотин-заместительную терапию (НЗТ)?

Поскольку никотин проникает через плацентарный барьер, влияет на дыхательную активность и кровообращение плода, беременным женщинам рекомендуется полностью отказаться от сигарет без НЗТ, как на ранних, так и поздних сроках беременности.

Однако, учитывая, что воздействие табачного дыма на плод может быть опаснее, чем контролируемое применение препаратов НЗТ, возможно назначение специалистом беременной женщине препаратов Никоретте® под строгим медицинским контролем. Средства помогают бороться с симптомами отмены, в том числе с желанием закурить, при полном отказе от сигарет¹⁸.

Отказ от курения может оказаться одной из самых трудных задач, которые вам предстоит решить. Но ради здоровья, благополучия ребенка женщина может сделать многое. Откажитесь и вы от сигарет уже сегодня, независимо от того, на каком вы сроке беременности.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.