Синдром отмены никотина: так ли он страшен и как с ним справиться

Бросать курить никогда не поздно, но иногда очень трудно, потому что, отказавшись от сигарет, курильщик обнаруживает, что у него изменилось самочувствие. В медицине это состояние известно как синдром отмены никотина¹. Его часто называют абстиненцией, или «никотиновой ломкой». Именно абстинентный синдром становится основным препятствием для успешного отказа от курения^1,2. Но если курильщик предупрежден, значит, «вооружен» знаниями, которые помогают ему достигнуть поставленной цели — жить без сигарет.

Как проявляется синдром отмены, сколько длится и можно ли бросить курить, не испытывая этих неприятных симптомов? Рассказываем в статье.

Что происходит при синдроме отмены?

Если раньше курение считалось просто вредной привычкой, сегодня представление о нем кардинально изменилось. Это позволило взглянуть на проблему под правильным углом и найти верные пути ее решения.

Изменить тактику борьбы с «никотиновой ломкой» удалось шведскому исследователю Уве Ферно. В 1967 году он наблюдал за состоянием курящих подводников, исполняя задание военного руководства Швеции. Запреты военного командования не курить не работали, и перед ученым была поставлена задача помочь подводникам преодолеть тягу к сигаретам. Бросая курить, они месяцами страдали от мучительных симптомов абстиненции — «никотиновая ломка» казалась им непреодолимой. Как-то облегчить состояние помогало разве что жевание табака, но этот способ не годился в море. Тогда морякам предложили курить безникотиновые сигареты, которые оказались неэффективны вообще³.

Позже было признано, что табачная зависимость формируется так же, как алкогольная, и курильщику нужна помощь в преодолении абстиненции³. Начиная курить, человек довольно быстро становится зависим от сигарет. При длительном и постоянном курении в головном мозге увеличивается число рецепторов, с которыми связывается никотин. Их принято называть никотиновыми¹.

Стимуляция никотиновых рецепторов вызывает выброс разных нейромедиаторов — молекул, которые передают сигнал от одной нервной клетке другой. В таблице мы собрали список 7 основных нейромедиаторов и их приятные эффекты, которые получает человек при курении⁴.

Но, получая эти приятные эффекты от табакокурения, человек сильно вредит своему организму. Основную опасность представляют свыше 200 веществ, которые образуются при тлении сигареты³.

Когда человек принимает верное и ответственное решение прекратить курение, он вынужден отказаться от приятной стимуляции и пройти через период абстиненцию, или синдром отмены никотина. Он развивается, когда никотиновые рецепторы в головном мозге пустуют и требуют новой стимуляции, но без никотина стимуляции не происходит, и человек испытывает сильное желание закурить, чтобы как-то облегчить это состояние. Если удастся продержаться определенное время без курения, головной мозг начнет постепенно возвращаться к прежним «настройкам»¹.

Как проявляется синдром отмены никотина?

Его испытывал хоть раз каждый, кто пробовал бросить курить или в силу разных обстоятельств не мог закурить длительное время. Синдром отмены развивается, как только в организме уровень никотина падает, и он перестает воздействовать на никотиновые рецепторы^1,2. «Ломку» испытывает также те, кто старается сократить количество выкуриваемых сигарет, заметив, что стал курить больше, чем раньше. Кстати, это означает, что никотиновых рецепторов стало больше. Чтобы насытить их все, приходится увеличивать дозу никотина. На начальной стадии это позволяет получить от затяжки столько же удовольствия, сколько раньше. Когда организм адаптируется, эта же доза никотина позволяет ощутить нейтральное состояние и не дает появиться симптомам «никотиновой ломки»¹.

Помимо сильной тяги к курению, при синдроме отмены человек может:

• стать раздражительным, ворчливым, легко расстраиваться;

• беспокоиться и тревожиться;

• пребывать в подавленном состоянии;

• с трудом концентрировать внимание на чем-либо;

• жаловаться на проблемы со сном;

• ощущать сильный аппетит⁵.

При этом могут беспокоить не все, а только несколько симптомов «никотиновой ломки», например желание закурить, плохой сон и проблемы с концентрацией внимания. Также на отказ от курения абстинентным синдромом могут реагировать органы дыхания. Они могут реагировать кашлем, выделением мокроты и одышкой. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут возникать запоры, сердечно-сосудистой системы — сердцебиение, частый пульс и колебания артериального давления. Иногда появляется мелкая дрожь пальцев рук².

Сколько длится синдром отмены?

Когда пропадает тяга к курению после отказа от сигарет? Точные сроки назвать не получится, но никотиновая «ломка» может начаться через несколько часов без сигарет и продолжаться минимум семь дней и максимум несколько месяцев^1,2. Первые дни без затяжки могут переноситься тяжело. Иногда симптомы настолько выражены, что человек «срывается» и возвращается к постоянному курению². Есть интересные данные: 75% людей, которые бросают курить самостоятельно, не используя дополнительных методов лечения, возвращаются к табакокурению на первой неделе после отказа от сигарет. Но если удается продержаться более трех месяцев, синдром отмены постепенно перестает беспокоить, потому что число никотиновых рецепторов нормализуется¹.

Как облегчить проявления синдрома отмены?

Перспектива испытывать дискомфорт и неприятные симптомы при отказе от курения делают его более сложным для многих. Хотя некоторые люди способны бросить курить только с помощью силы воли, их не так много — по данным исследований, 3-5% людей из числа бывших курильщиков⁶.

На основании этих данных получается, что остальным требуется помощь. Она может включать:

• лекарственные препараты — в том числе никотин-заместительную терапию;

• немедикаментозные методы — изменение привычек с помощью поведенческой терапии^1,2.

Оба метода рекомендуется комбинировать^1,2. Какие выбрать, с чего начать и что делать, чтобы не сорваться? Вопросы важные. Чтобы понять это, вам нужно выяснить, насколько выражена у вас табачная зависимость. Для этого есть специальный опросник, который вы можете найти, перейдя по ссылке. Также на ваш выбор могут повлиять личные предпочтения и количество выкуриваемых сигарет.

Кому может подойти никотин-заместительная терапия (НЗТ)? Согласно инструкции по медицинскому применению, НЗТ показана:

• Тем, кто хочет сразу бросить курить и снизить уровень дискомфорта, причиной которого стал синдром отмены никотина.

• Людям, которые хотят сократить количество выкуриваемых сигарет и отказаться от них постепенно.

• Желающим временно воздержаться от табакокурения, например, находясь в помещении для некурящих или, например, во время авиаперелета^9-12.

В любом случае НЗТ временно замещает большие дозировки «сигаретного» никотина строго выверенными терапевтическими. Это помогает смягчить синдром отмены и сделать отказ от курения более легким процессом¹. НЗТ входит в комплекс мер по борьбе с табачной эпидемией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)¹⁴ и в перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ВОЗ как лекарственное средство, применяемое при нарушениях вследствие использования психоактивных веществ⁷. Безопасность и эффективность НЗТ были достоверно изучены в более 150 клинических исследованиях на протяжении более 40 лет с вовлечением более 50 000 пациентов^8,15.

Препараты НЗТ Никоретте®

Препараты НЗТ в России зарегистрированы под брендом Никоретте®. В линейке доступны четыре лекарственные формы НЗТ^9-12.

Никоретте® трансдермальный пластырь:

• поддерживает постоянную концентрацию никотина в крови в течение 16 часов;

• наклеивается на кожу под одеждой;

• рекомендован для полного отказа от курения⁹.

При комбинированной НЗТ трансдермальный пластырь можно использовать с одной из следующих лекарственных форм, чтобы облегчить желание закурить².

Никоретте® спрей для слизистой оболочки полости рта:

• обладает мятным или фруктово-мятным вкусом;

• может быть использовать в момент сильного желания закурить;

• распыляется на слизистую оболочку полости рта;

• после распыления 2-х доз спрея тяга к курению начинает ослабевать уже через 60 секунд¹⁰.

Никоретте® таблетки для рассасывания:

• лекарственная форма, которую удобно использовать незаметно для окружающих;

• следует рассасывать до полного растворения, в течение 30 минут;

• можно использовать в дозировках 2 мг и 4 мг, в зависимости от количества выкуриваемых сигарет, заменяя последние таблетками для рассасывания Никоретте® частично или полностью¹¹.

Никоретте® лекарственные жевательные резинки:

• выпускаются со вкусами свежих фруктов, свежей или морозной мяты;

• благодаря жевательному формату помогают не думать о желании закурить;

• могут применяться при постепенном или полном отказе от курения;

• помогают контролировать набор веса, согласно данным клинических исследований^12,13.

Сколько использовать препараты НЗТ? Способ применения описан для каждой лекарственной формы в инструкции по медицинскому применению. Там же вы можете найти рекомендации по постепенному снижению дозировки^9-12. Если говорить проще, то НЗТ можно применять, пока вы испытываете проявления синдрома отмены. За время отказа от сигарет в головном мозге восстанавливается число рецепторов к никотину. Как мы говорили выше, для этого требуется как минимум три месяца. Некоторым курильщикам может потребоваться от шести до двенадцати месяцев, чтобы бросить курить окончательно².

Трудно выбрать лекарственную форму НЗТ? Пройдите небольшой тест и узнайте, какая больше подойдет вам.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу