Медицинский никотин

Максимов Александр Алексеевич фото

Соавтор, редактор и медицинский эксперт - Максимов Александр Алексеевич.

Pедактор и медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 128 862

Дата последнего обновления: 27.03.2024 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание

Что это такое
История применения
Современные возможности применения
Риски
Разновидности форм выпуска
Принцип действия никотин-заместительной терапии

Курение приводит к формированию зависимости от никотина¹. Именно это является основной причиной затруднений при попытках отказаться от табака¹. Ведь даже уменьшение привычного количества выкуриваемых сигарет приводит к появлению синдрома отмены, сопровождающегося неприятными физическими и психологическими проявлениями^1,2. Из-за этого у достаточно большого процента людей попытки отказа от сигарет не завершаются избавлением от зависимости^2,19.

Специалисты предлагают разные способы отказа от курения³. Это может быть психотерапевтический подход, использование народных средств или применение медикаментов². Единственным способом лечения табачной зависимости, рекомендованным ВОЗ⁴, является никотин-заместительная терапия (НЗТ), основанная на смягчении синдрома отмены и острой тяги к сигаретам при помощи медицинского никотина^1,5,15.

Наверх к содержанию

Что это такое

Никотин – это алкалоид, который обнаруживается в стеблях, листьях и плодах некоторых растений⁷. Больше всего его содержится в табаке и махорке⁶. Также в незначительных дозах никотин присутствует в баклажанах, картофеле, томатах и некоторых других использующихся в пищу растениях⁷. Также это вещество в малом количестве регулярно вырабатывается печенью.

Нетоксичное производное никотина – никотиновая кислота – является участником метаболизма в организме человека⁵. Она влияет на жировой и углеводный обмен, необходима для роста тканей и кроветворения⁸. А сам никотин стимулирует выработку некоторых веществ в головном мозге, активизируя его работу и вызывая чувство удовольствия^1,15. Высокие дозы данного алкалоида токсичны и вызывают нарушения работы мозга, печени, сердца и кровеносной системы⁶.

Наверх к содержанию

История применения: польза и последствия

В прошлых столетиях медицинский никотин достаточно широко применялся для лечения многих заболеваний⁷. Его использовали в качестве успокоительного и противомигренозного средства⁷, назначали при простуде и малярии. По мере развития медицины и изучения эффективности лечебных средств отношение к нему изменилось. В ряде случаев вред от использования медицинского никотина может превышать потенциальную пользу⁷. Поэтому сейчас сфера его использования невелика⁹.

Наверх к содержанию

Современные возможности применения

В настоящее время основным показанием к применению медицинского очищенного никотина является проведение никотин-заместительной терапии⁹. Ее используют для смягчения абстинентного синдрома (или синдрома отмены) у людей с никотиновой зависимостью¹⁰.

Это бывает необходимо при постепенном или одномоментном отказе от курения, при желании человека снизить суточное количество сигарет¹⁰ или перейти на табачные изделия с меньшей концентрацией никотина¹⁸ Кроме того, препараты для никотин-заместительной терапии могут использоваться эпизодически, чтобы помочь выдержать вынужденный перерыв в курении¹¹при длительных совещаниях, авиаперелетах и при ряде других ситуаций.

Никотин-заместительная терапия рекомендована ВОЗ⁴, ее действие подтверждено 150 исследованиями, проведенными на 50 000 пациентов¹.

Наверх к содержанию

Риски

Без достаточного желания и силы воли попытка отказа от сигарет даже при использовании препаратов с медицинским никотином не даст ожидаемого результата^12,18. Бросающему курить необходимо справиться с остаточными проявлениями синдрома отмены, выработать новые привычки, а иногда и поменять образ жизни. Кроме того, важно подобрать дозу никотина правильно и при необходимости проконсультироваться с врачом¹².

Наверх к содержанию

Разновидности форм выпуска

Препараты НЗТ выпускаются в нескольких лекарственных формах, причем концентрация медицинского никотина в них может отличаться^2,. Разные способы их применения и продолжительность действия помогают подобрать схему никотин-заместительной терапии индивидуально².

Использование пластыря – способ продолжительного поддержания необходимой концентрации никотина в крови¹³. Обычно его применяют раз в сутки¹³. Спрей предназначен для быстрого восполнения никотинового дефицита^14,15. Это бывает полезно при острой тяге в период отказа от сигарет или вынужденного воздержания от курения¹⁴. Сходным действием⁵обладают жевательные резинки с никотином^11,15. Кроме основного эффекта, такие препараты помогают физически отвлечься от тяги к курению¹.

Электронные сигареты с никотином мало изучены¹⁶и не входят в рекомендованный ВОЗ список препаратов для никотин-заместительной терапии⁴. Более того, недавние исследования показали негативные эффекты данного вида замещения сигарет¹⁶.

Наверх к содержанию

Принцип действия никотин-заместительной терапии

НЗТ проводится в 2 этапа⁵. На первом человек использует препараты с медицинским никотином при каждом появлении желания закурить^1,5. Это помогает справиться с психологической зависимостью от сигарет¹. Таким образом, появляется возможность получить требуемую дозу никотина, не вдыхая вредный табачный дым, и смягчить синдром отмены⁵. Так человек привыкает обходиться без сигарет¹ и меняет свои привычки.

После периода адаптации начинается этап постепенного снижения суточного количества поступающего никотина, промежутки между применением препаратов удлиняются⁵. В результате удается справляться и с физической зависимостью.

Препараты НИКОРЕТТЕ® помогают сделать синдром отмены менее тягостным и дать вам необходимую поддержку на непростом пути к полному отказу от сигарет. Полупрозрачные пластыри, жевательная резинка, спрей и таблетки для рассасывания НИКОРЕТТЕ® могут быть использованы при любом стаже курения, а также беременными и пациентами с кардиологическими заболеваниями²¹.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

Список литературы
- 1. Рекомендации ENSP (European Network for Smoking and Tobacco Prevention aisbl) по лечению табачной зависимости// 2016 год.
  2. Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых // Клинические рекомендации / МЗД РФ – 2018 год.
  3. Г. М. Ковалева, в. Ф. Козаченко, А. Г. Макиев, С. М. Богаченко, Е. А. Кутузова Эффективность лечения никотиновой зависимости (табакокурения) различными методами // Главный врач / №2 (49). – 2016. — с. 50-52
  4. Мониторинг потребления табака и политика в области профилактики. Брошюра — 2008 https://www.who.int/tobacco/mpower/publications/ru/
  5. О.Ф. Ерышев, Л.А. Дубинина Современные медикаментозные методы лечения никотиновой зависимости // Психиатрия и психофармакотерапия / Том 14. - № 2. 2012 – С 40-45
  6. Й.Р.Абдрахимова Вторичные метаболиты растений: физиологические и биохимические аспекты. Часть 2. Алкалоиды: Учебно-методическое пособие /Казань: Каз. гос. ун-т, 2009. - 40 с.
  7. Покровская Т.И., Еремина И.М. История и практика применения никотина // Евразийский Союз Ученых (ЕСУ) / №5(62). – 2019. – С. 58-62
  8. Аляутдин Р.Н. Фармакология //М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 592с.
  9. NICOTINE (НИКОТИН) // Справочник лекарственных средств Vidal/ Активные вещества - https://www.vidal.ru/drugs/molecule/736
  10. Гамбарян М.Г., Калинина А.М. Оказание медицинской помощи по профилактике и отказу от курения. Методические рекомендации. // ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздравсоцразвития России, Москва 2012 год, 42 стр.
  11. Инструкция по применению препарата Никоретте® жевательная резинка// Рег.номер ЛСР-004064/09 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1d2f6c97-244d-4984-99c8-ab1ca3c12218&t= (дата обращения: 25.05.2009).
  12. Аристов А. И., Демко И. В., Дыхно Ю. А. Медицинская помощь при отказе от курения // Вестник клинической больницы / том V. — № 51. – 2012. – С. 13-21.
  13. Инструкция по применению Никоретте® пластырь трансдермальный // Рег. номер ЛП-001122 // ГРЛС ВФ. - URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=eddf1f8b-38ab-494d-98b1-9dd164f3f633&t= (дата обращения 03.11.2011).
  14. Инструкция по применению Никоретте® спрей для для слизистой оболочки полости рта дозированный // Рег. номер ЛП-002890 // ГРЛС ВФ. - URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7f3c1b75-d18a-415a-8285-9ee0fe2dae90&t= (дата обращения 03.03.2015).
  15. Максимов Д. М. Консультирование курящего пациента // Архивъ внутренней медицины / №8(5). – 2018. – С. 327-332 / DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-5-327-332.
  16. Осипов Д.А. Место электронных систем доставки никотина в терапии никотиновой зависимости: проблему / Д.А. Осипов // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, 10.20969/VSKM.2018.11(2).46-50.
  17. Аристов А. И., Демко И. В., Дыхно Ю. А. Медицинская помощь при отказе от курения // Вестник клинической больницы / том V. — № 51. – 2012. – С. 13-21.
  18. Прекращение потребления табака и лечение табачной зависимости. Научно обоснованные рекомендации. // под редакцией профессора А.К. Дёмина / Москва, Российская Федерация – Вашингтон, округ Колумбия, США Май 2013, 244 стр.
  19. Горбань В.В., Корольчук И.С. «Табакокурение. Профилактика и помощь в отказе от табачной зависимости. Алкоголь: метаболические мишени воздействия. Возможности профилактики». Учебнометодическое пособие для студентов старших курсов лечебного факультета, клинических ординаторов и интернов, врачей ОВП и терапевтов / Краснодар, КубГМУ, 2015 г. - 53 с.
  20. Инструкция по применению Никоретте® таблетки для рассасывания // Рег. номер ЛП-006359// ГРЛС ВФ. - URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=02017d53-afd2-4f83-b8d3-1d3ecb1f4f1f&t= (дата обращения: 20.07.2020)
  21. Если врач оценил пользу их применения выше возможного риска. Согласно инструкции по медицинскому применению