Синдром отмены никотина — сколько длится и как облегчить?

По статистике, 75% курильщиков, пытающихся самостоятельно бросить курить, выдерживают без сигарет не более недели¹. Одна из причин – синдром отмены никотина, возникающий вскоре после отказа от табака.

Что такое синдром отмены и почему он возникает?

Синдром отмены (никотиновая ломка, абстиненция) — результат зависимости отникотина, который содержится в табаке¹.

Никотин обладает психоактивным действием. Попадая в головной мозг, он активизирует центральную нервную систему, стимулирует выделение «гормонов удовольствия». Однако при регулярном употреблении табака чувствительность к нему снижается. Не получая привычного эффекта, курильщик увеличивает дозу и попадает в никотиновую зависимость¹.

Как проявляется синдром отмены никотина?

Синдром отмены складывается из отдельных проявлений физического и психического дискомфорта. У курильщиков он может развиться в течение 4–24 часов после выкуривания последней сигареты, достигая максимальной силы на 3-й день и постепенно стихая на протяжении последующих 3–4 недель².

Его проявления^3,4:

• тяга к курению — страстное желание закурить;

• ухудшение настроения;

• тревожность и беспокойство;

• раздражительность, нетерпимость, агрессивность;

• беспричинная слабость и повышенная утомляемость;

• усиление аппетита;

• нарушение концентрации внимания;

• головная боль и головокружение;

• сонливость днем и бессонница ночью;

• афтозный стоматит;

• усиление кашля и ощущение заложенности в груди.

Совсем не обязательно, чтобы были все перечисленные симптомы. Достаточно трех из них, чтобы диагностировать синдром отказа от никотина³.

Как понять, что зависимость уже возникла и синдром отмены неминуем?

В Международной классификации болезней (МКБ) выделены четкие критерии никотиновой зависимости. Она есть, если³:

• Постоянно присутствует желание закурить.

• Крайне трудно контролировать и/или сократить количество выкуриваемых сигарет. Никотин часто принимается в больших количествах или в течение более длительного периода, чем предполагалось.

• Возникают симптомы дискомфорта при отказе от курения. Чтобы облегчить или предотвратить проявления никотиновой зависимости, человек использует никотин или похожие вещества.

• Развивается устойчивость к никотину: нарастает потребность увеличить его дозу, но даже высокая концентрация «табачного наркотика» не вызывает симптомов интоксикации, например, тошноты и головокружения.

• Курильщик использует разные методы и тратит много времени на деятельность, необходимую для приобретения табачных изделий. Из-за никотиновой зависимости у него ограничиваются разные виды активности, например, профессиональная, развлекательная и социальная.

• Человек продолжает курить, несмотря на то, что появились признаки вредных последствий, которые, предположительно, были вызваны употреблением никотина или усугубились из-за него.

Признаков пристрастия к никотину шесть, но если хотя бы три из них сохраняются в течение 12 месяцев, преодолеть зависимость к табаку будет нелегко³.

Сколько длится синдром отмены?

Выраженность синдрома отмены никотина максимальна в первые 24-72 часа после отказа от сигарет¹. Потом неприятные ощущения ослабевают и в большинстве случаев исчезают в течение 3-4 недель¹. Однако у 40% курильщиков симптомы синдрома отмены могут сохраняться дольше¹.

С течением времени, после отказа от курения, начинают проявляться положительные эффекты.

Выгоды, которые дает избавление от никотиновой зависимости⁵:

• через 20 минут — нормализуется частота сокращений сердца и артериальное давление⁵;

• через 8 часов — кровь насыщается кислородом до нормальных показателей и наполовину очищается от никотина и оксида углерода (СО)⁵;

• через сутки — усиливается мукоцилиарный клиренс⁵ (процессы самоочищения дыхательных путей)

  ¹⁰, CO выводится из организма⁵;

• через 2 суток — никотин полностью выводится из организма, значительно улучшается обоняние и восприятие вкуса⁵;

• через 3 суток — наблюдается релаксация (расширение) бронхов, облегчается дыхание, повышается энергетический потенциал⁵;

• через 2-12 недель — улучшается работа сердечно-сосудистой системы⁵.

Почему так трудно бросить курить самостоятельно?

Бросить курить самостоятельно может быть сложно по нескольким причинам, связанным как с физиологической, так и с психологической зависимостью¹. Вот основные факторы, которые делают этот процесс трудным:

Синдром отмены

Если человек не курит несколько часов, уровень никотина в его крови снижается и развивается синдром отмены со всеми его неприятными проявлениями³. Выкуривание сигареты избавляет от ломки и формирует отрицательное подкрепление, что после перекура улучшается состояние.

Психологическая зависимость: привычка и автоматизм

Курение часто связано с определенными ритуалами, эмоциями или привычками (например, перекуры на работе, после еды или в стрессовых ситуациях). Процесс становится частью повседневной жизни, и человек может даже не осознавать, когда и почему тянется за сигаретой. Это делает борьбу с никотиновой зависимостью особенно трудной⁵.

Мифы о курении

Некоторые люди убеждены, что курение помогает им сосредоточиться, успокоиться или контролировать вес. Эти установки мешают осознать реальные последствия зависимости и мотивировать себя на отказ⁶.

Недостаток мотивации или поддержки

Без четкой цели или поддержки со стороны близких дома или специалистов (например, врачей, психологов) пройти лечение от никотиновой зависимости и бросать курить становится значительно сложнее³.

Рецидивы

Даже после успешного отказа многие срываются из-за сильной тяги или стресса. Это может вызывать чувство вины и снижать мотивацию к новой попытке¹.

Люди могут прекратить курение без посторонней помощи, но большинство добиваются лучших результатов, используя поведенческую терапию и/или медикаментозное лечение⁶ зависимости на дому, в стационаре.

Чем опасна никотиновая ломка и к каким последствиям может привести срыв?

Синдром отмены табака опасен развитием ряда осложнений и тревожных состояний, среди которых¹:

• Психологическая нагрузка. Симптомы никотиновой ломки могут вызвать сильный стресс, что повышает вероятность развития депрессии или патологических тревожных расстройств. Люди, столкнувшиеся с этим, часто возвращаются к курению, чтобы избавиться от дискомфорта.

• Разрушение социальных связей. На фоне абстиненции человек может стать чрезмерно раздражительным, агрессивным или апатичным. Это влияет на отношения с родственниками дома, друзьями, коллегами.

• Ухудшение здоровья. Головные боли, усталость, проблемы со сном могут отрицательно сказаться на общем самочувствии и работоспособности. В некоторых случаях это может привести к обострению хронических заболеваний и развитию новых патологий, которые потребуют лечения.

• Срыв. Синдром отмены — основная причина, по которой люди возвращаются к курению. Это не только «обнуляет» все усилия, но и усугубляет зависимость, влияет на психологическое состояние.

• Срыв, в отличие от рецидива, обычно явление эпизодическое. Например, им будет считаться выкуривание одной сигареты в разные три дня в течение недели. В любом случае человек снова отказывается от курения¹.

Если срывы случаются часто, то возникает вероятность развития рецидива — возвращения к регулярному курению и зависимости¹. Последствия сказываются на эмоциональном фоне. Сорвавшись, человек испытывает чувство разочарования в себе и своих силах, что может привести к снижению самооценки и уверенности в возможности бросить курить. Кроме этого, вероятно возникновение следующих событий³:

• Усиление никотиновой зависимости. Каждая новая попытка отказаться от употребления табака и последующий срыв могут усилить тягу, в результате увеличивается частота курения, что повышает риск развития серьезных заболеваний.

• Отдаление момента полного отказа от сигарет. Чем больше попыток и срывов, тем дольше человек остается зависимым от курения и тем больше вреда наносит своему здоровью.

Облегчение проявлений никотиновой ломки может помочь избежать срыва.

Как облегчить проявления синдрома отмены?

Еще до того, как выкурить последнюю сигарету, нужно подготовиться к появлению неприятных симптомов.

Те, кто курил не каждый день или выкуривал не более 5 сигарет в сутки, могут справиться с зависимостью самостоятельно, изменив свой образ жизни и привычки. Так, при острой тяге к курению можно переключиться на какие-либо занятия дома. Например, могут помочь следующие методы¹:

• дыхательные практики;

• прогулка на свежем воздухе;

• звонок другу или родным;

• переключение, например, на компьютерную игру, выполнение срочного дела.

В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная поддержка организма и лечение⁷.

Никотин-заместительная терапия

Первой линией лечения никотиновой зависимости является никотин-заместительная терапия (НЗТ)¹.

Препараты НЗТ содержат никотин в терапевтических дозах, достаточных для борьбы с проявлениями синдрома отмены, поэтому они помогают устранить тягу к табаку и смягчить дискомфорт при отказе от табака¹.

Способы доставки никотина в головной мозг при НЗТ и курении отличаются, их эффекты проявляются по-разному. Давайте сравним:

• При выкуривании сигареты никотин в течение 7 секунд достигает головного мозга и быстро насыщает никотиновые рецепторы, создавая «эффект рывка». Это стимулирует образование новых рецепторов и усугубляет зависимость¹.

• Никотин из препарата НЗТ поступает в кровь медленно, поэтому в головном мозге поддерживается его более или менее постоянная концентрация. Длительное отсутствие «эффекта рывка» способствует уменьшению количества рецепторов и преодолению зависимости¹.

Обычно в течение трех месяцев лечения количество никотиновых рецепторов в головном мозге возвращается к норме¹.

Выбор препарата НЗТ, его дозировка, метод применения и продолжительность курса лечения для успешного преодоления пристрастия зависят от количества выкуриваемых в день сигарет и мотивации пациента — его желания бросить курить сразу или постепенно уменьшать потребление табака¹.

Продолжительность курса НЗТ при отказе от курения также зависит от того, сколько дней сохраняются проявления ломки, то есть от самочувствия пациента. Обычно лечение продолжается от 3 до 6 месяцев³.

Никоретте^® - препарат НЗТ

Препараты Никоретте^® разрешены к применению с 18 лет^7,8,9,10 и выпускаются в четырех лекарственных формах:

• Жевательные резинки Никоретте^® с разными вкусами (свежие фрукты, свежая или морозная мята) помогают отвлечься от мысли о курении. Они облегчают и предотвращают появление симптомов ломки у пациентов, которые решили бросить курить сразу или постепенно, уменьшая количество выкуриваемых в день сигарет или снижая частоту использования стиков для систем нагревания табака⁷.

• Спрей Никоретте^® с мятным или фруктово-мятным вкусом помогает справиться с тягой в ситуациях, когда хочется закурить сигарету или использовать стик для системы нагревания табака. Согласно инструкции по применению, достаточно распылить 1 или 2 дозы спрея на слизистую полости рта, и уже через 60 секунд потребность организма в никотине начнет ослабевать⁸.

• Таблетки для рассасывания Никоретте^® подходят для людей, желающих сразу прекратить курить или уменьшить количество употребляемых сигарет и стиков для систем нагревания табака перед полным прекращением курения. Также препарат можно применять в ситуациях, когда требуется временно воздержаться от табачной продукции⁹.

• Трансдермальный пластырь Никоретте^® действует до 16 часов¹⁰. Его рекомендуется наклеивать на кожу, свободную от волосяного покрова. Такой способ нанесения препарата при отказе от сигарет и стиков для систем нагревания табака наиболее удобен, поскольку облегчает удаление пластыря после использования. Находясь на коже, препарат обеспечивает постоянное поступление никотина в организм в течение дня. При этом нужно полностью отказаться от курения при выборе этого метода лечения¹⁰.

Трансдермальный пластырь Никоретте^®10 содержит разное количество никотина:

• 25 мг — для тех, кто курит более 20 сигарет в день;

• 15 мг — для тех, кто курит от 10 до 20 сигарет в день;

• 10 мг — для завершения курса.

Если произошел срыв, врачи рекомендуют не сдаваться и принять тот факт, что попытка лечения никотиновой зависимости оказалась неудачной: это уже случилось и не должно останавливать в достижении цели¹². Следует относиться к возобновлению периодического курения как к опыту: обнаружилось слабое место, триггер, который был не учтен или недооценен ранее. Необходимо сразу определить, что заставило выкурить сигарету¹¹. Также рекомендуется пересмотреть свой распорядок дня, чтобы в такой же ситуации в будущем было легче контролировать тягу к курению¹¹.

Психологическая поддержка близких и друзей, коррекция образа жизни, консультации врача и использование Никоретте^® для лечения помогают добиться успеха на пути преодоления табачной зависимости.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Также вам может быть интересно:

• Как курение влияет на потенцию

• Мифы и факты о вреде курения

• Борьба с курением в России и во всем мире