12 минут
27.03.2026
Медицинский эксперт - Боровская Анастасия Андреевна
Сигареты сужают или расширяют сосуды? Разрушаем мифы
Курение — одна из ведущих причин заболеваемости и смертности среди взрослого населения во всем мире1. Из-за употребления табака ежегодно умирает более 7 миллионов человек. Причем половина случаев летальных исходов, связанных с табачной зависимостью, обусловлена болезнями сердечно-сосудистой системы2. Одни люди считают, что никотин расширяет сосуды, другие думают, что, наоборот, сужает. Что же происходит на самом деле?
Табачный дым, содержащий более 7 тысяч различных химических соединений, попадает в дыхательные пути, легкие, а затем часть токсических веществ поступает в сосудистое русло и с током крови разносится по всему организму3. Никотин, основное активное вещество сигарет, оказывает многостороннее действие на сердечно-сосудистую систему. Его поступление в кровь при курении временно активизирует выброс катехоламинов (адреналина, норадреналина), которые вызывают сокращение (спазм) стенок кровеносных сосудов. В результате этого уменьшается сосудистый просвет, ухудшается кровообращение. Спазмирование артерий, вен, капилляров увеличивает сопротивление кровотоку, что приводит к учащению сердцебиения, повышению артериального давления4,5. Сердцу приходится работать с повышенной нагрузкой, чтобы обеспечить прохождение крови через суженные сосуды.
Последствия для организма: что делает курение с сосудами
Кроме временных скачков артериального давления и повышения частоты сердечных сокращений, регулярное курение приводит к возникновению стойких изменений в организме. Частая стимуляция никотином поддерживает спазм сосудов, а также нарушает реакцию на гормоны6.
Также вредные вещества сигаретного дыма повреждают эндотелий — оболочку, выстилающую сосуды изнутри7. В норме эндотелий вырабатывает оксид азота, который расслабляет гладкую мускулатуру стенок артерий. При курении функционирование эндотелия нарушается: уменьшается выделение оксида азота, возникает спазм сосудов, воспаление. Такой механизм считается одной из основных причин развития артериальной гипертензии у курящих людей6,7.
Кроме этого, в сигаретном дыме содержится:
угарный газ, который снижает доставку кислорода к органам, что тоже повышает нагрузку на сердце при курении, заставляет его чаще сокращаться8;
тяжелые металлы, смолы, которые вызывают снижение эластичности, упругости сосудистых стенок, развитие в них воспалительных процессов9.
К другим значимым последствиям курения для сосудов относятся:
Атеросклероз. Курение провоцирует развитие и усугубляет течение атеросклероза — формирование бляшек из «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности) на сосудистых стенках. В результате артерии быстрее теряют эластичность, их просвет уменьшается10. При этом повышенное артериальное давление еще больше повреждает сосуды, что может привести к развитию ишемической болезни сердца (ИБС). У курильщиков с диагностированной артериальной гипертензией риск инфаркта выше, чем у некурящих людей7.
Повышение свертываемости крови. Курение увеличивает уровень тромбоцитов в крови, активизирует работу свертывающей системы. Это повышает риск формирования тромбов (кровяных сгустков), которые могут закупоривать сосуды с последующим развитием инфаркта или инсульта11.
Аневризмы. Под действием вредных веществ сигаретного дыма стенки артерий теряют упругость, в них ускоренно разрушаются коллагеновые волокна. В результате высок риск образования аневризм — мешкообразных выпячиваний сосуда. Наиболее опасны аневризмы головного мозга, аорты12. Их расслаивание при отсутствии экстренного лечения может привести к летальному исходу.
Поражения периферических сосудов. Курение оказывает негативное влияние и на периферические сосуды, чаще всего нижних конечностей, вызывая облитерирующий эндартериит13.
Курение представляет серьезную опасность для беременных. Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов плаценты, что приводит к кислородному голоданию, дефициту питательных веществ у плода, а также повышает риск преждевременной отслойки плаценты, выкидыша и других серьезных осложнений, включая врожденные патологии, проблемы с развитием ребенка в будущем14.
Влияние курения на сосуды головного мозга
Хроническая артериальная гипертензия и курение — основные факторы риска возникновения инсульта. Высокое давление приводит к ослаблению сосудистых стенок головного мозга, а вредные вещества сигаретного дыма повышают склонность к образованию тромбов15. Подъем артериального давления способен спровоцировать геморрагический инсульт и другие опасные для жизни состояния7.
Инсульт требует оказания срочной медицинской помощи, причем прогноз для жизни и здоровья зависит от времени начала лечения. Поэтому важно уметь правильно распознать это состояние.
Основные симптомы включают:
внезапную слабость или онемение конечности/лица (часто с одной стороны);
нарушение речи, трудности с пониманием;
внезапную сильную головную боль, головокружение, потерю координации, равновесия;
нарушения зрения (помутнение, двоение, слепые пятна).
Чтобы быстро определить, есть ли у человека признаки инсульта, необходимо попросить его:
Улыбнуться. Если улыбка кажется неровной, уголок рта или веко опущены — это признак инсульта.
Поднять обе руки. Если одна рука опускается или не поднимается одновременно с другой, то, возможно, у человека инсульт — требуется диагностика и лечение.
Произнести простую фразу или представиться. Нечеткая, неразборчивая речь или трудности с подбором слов — повод для беспокойства.
Пройти несколько шагов по прямой. Шаткость походки или потеря равновесия также могут быть признаками инсульта.
При наличии у человека хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь для проведения диагностики и лечения.
Курение и кровеносные сосуды нижних конечностей
Регулярное курение становится причиной развития тяжелого заболевания — облитерирующего эндартериита (болезни Бюргера). Это хроническое заболевание сосудов, при котором происходит сужение их просвета, а затем полное закупоривание из-за воспаления и разрастания соединительной ткани. В результате нарушается нормальное кровоснабжение, возникает кислородное голодание тканей — ишемия. Симптомы патологии включают ощущение холода, онемения в нижних конечностях, слабость, боль, перемежающуюся хромоту, судороги икроножных мышц, стоп, а осложнениями могут быть трофические язвы, сложно поддающиеся лечению, а также гангрена (отмирание тканей), требующая ампутации13.
Восстанавливаются ли сосуды после отказа от курения?
Отказ от сигарет приносит ощутимую пользу сердечно-сосудистой системе и головному мозгу. Уже в течение 8 часов без табака нормализуется уровень кислорода в крови, постепенно снижается частота сердцебиения16,17. В первые недели после воздержания от курения повышается сосудистый тонус: снижается выброс катехоламинов, уменьшается спазм сосудов16.
Через 3 месяца после прекращения курения у пациентов с артериальной гипертензией снижается уровень артериального давления18. Спустя 6–12 месяцев уменьшается показатель жесткости артерий (скорость распространения пульсовой волны), что указывает на частичное восстановление упругости сосудистых стенок. Сосуды начинают функционировать практически как у некурящего человека, а это означает, что снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний18. Через 15 лет после отказа от курения вероятность возникновения ИБС почти сопоставима с рисками людей, которые никогда не употребляли табак17.
Как минимизировать вред курения и восстановить здоровье сосудов
Первое, что необходимо сделать для здоровья сосудов, — отказаться от курения. Однако это бывает не так просто осуществить, особенно курильщикам с большим стажем. Воздержание от сигарет практически всегда вызывает развитие синдрома отмены, сопровождающегося3:
непреодолимым желанием закурить;
ухудшением настроения;
тревогой, беспокойством;
раздражительностью, агрессивностью;
беспричинной слабостью, повышенной утомляемостью;
сонливостью днем, бессонницей ночью;
нарушением концентрации внимания;
повышением аппетита;
головной болью и др.
На фоне таких симптомов у курильщика может временно повышаться артериальное давление с риском развития гипертонического криза, инсульта, поэтому при необходимости врачи рекомендуют применять методы никотин-заместительной терапии (НЗТ). Никоретте® — единственный в России препарат НЗТ19. Механизм действия безрецептурных средств линейки основан на следующих принципах20,21,22,23:
Контролируемое поступление никотина в организм. Прекращение курения провоцирует появление синдрома отмены. При использовании препаратов Никоретте® (жевательной резинки, таблеток для рассасывания, спрея для слизистой оболочки полости рта, трансдермального пластыря) никотин постепенно попадает в организм в терапевтических дозах, которые ниже, чем в сигаретах. Лекарства для НЗТ не содержат вредных примесей в виде смол, эфирных масел и пр.
Уменьшение выраженности синдрома отмены. Средства помогают уменьшить интенсивность неприятных проявлений никотиновой ломки.
Уменьшение табачной зависимости. За счет поступления в организм более низких доз никотина постепенно уменьшается количество никотиновых рецепторов в головном мозге, что способствует снижению тяги к курению вплоть до полного отказа от сигарет.
Курильщикам с нестабильной стенокардией, тяжелой аритмией, неконтролируемой артериальной гипертензией, недавно перенесенным инфарктом миокарда врачи рекомендуют отказаться от сигарет без помощи фармакологической терапии. Если такие попытки не приносят результатов, то можно рассмотреть НЗТ, но только под медицинским наблюдением во время лечения20,21,22,23.
Кроме никотин-заместительной терапии, для лечения табачной зависимости используется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). В рамках ее проведения пациент2:
Выявляет негативные мысли, убеждения, подкрепляющие зависимость, и заменяет их на рациональные.
Осваивает поведенческие приемы, помогающие справиться с тягой к сигаретам (например, замена курения глубоким дыханием, физической активностью).
Обучается техникам релаксации для снижения стресса и эмоциональной зависимости от табакокурения.
Ведет дневник, фиксируя в нем свои мысли, чувства, а также триггеры, вызывающие желание закурить, способы преодоления тяги.
Находит новые, более здоровые занятия и хобби, способствующие уменьшению стресса.
На протяжении всего курса когнитивно-поведенческой терапии врач помогает человеку поддерживать высокую мотивацию к отказу от курения.
Другие профилактические мероприятия
К другим мерам профилактики болезней сердечно-сосудистой системы относятся24:
Сбалансированное питание. Врачи рекомендуют есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирной рыбы, а также ограничить употребление соли (не более 5 г в сутки), сахара, жирных, жареных блюд.
Физическая активность. Для здоровья сосудов и сердца следует регулярно заниматься умеренными физическими нагрузками, например, ходьбой, плаванием или ездой на велосипеде.
Контроль веса. Необходимо поддерживать индекс массы тела (ИМТ) в пределах нормы путем правильного питания, активного образа жизни.
Измерение артериального давления. Врачи рекомендуют регулярно измерять артериальное давление и при его стабильном повышении — обратиться за медицинской помощью для проведения диагностики и лечения.
Мониторинг холестерина и глюкозы в крови. Следует периодически проверять уровень холестерина и сахара, так как сахарный диабет и гиперхолестеринемия увеличивают риск развития атеросклероза.
Также целесообразно использовать техники расслабления: дыхательные упражнения, медитацию, неторопливые прогулки.
Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
