Skip to main content
Где купить

Что вреднее: электронные сигареты или обычные?

13 минут

18.09.2025

Боровская Анастасия Андреевна

Медицинский эксперт - Боровская Анастасия Андреевна

Что вреднее: электронные сигареты или обычные?

Все актуальнее становится вопрос о том, что наносит больший вред организму: обычные сигареты или их электронные аналоги. Электронные сигареты (электронные системы доставки никотина, ЭСДН) не содержат табак и работают путем испарения специальной жидкости, тогда как обычные сгорают, выделяя дым1,2. Оба вида содержат никотин, вызывающий привыкание, но существенно различаются по составу и способу доставки веществ1.

Сравнительный анализ состава

При сравнении состава традиционных табачных и электронных сигарет бросаются в глаза отличия. Обычные содержат табак, при горении которого образуется дым, насыщенный продуктами сгорания. В нем содержится более 7000 химических веществ, среди которых смолы, угарный газ, тяжелые металлы, около 70 канцерогенов3. Сигаретный дым содержит бензол, формальдегид, цианистый водород, нитрозамины, другие токсины3.

ЭСДН не содержат табака и не приводят к горению. Вместо этого используется жидкость (на основе пропиленгликоля и/или глицерина), которая испаряется при нагревании4. Пар от электронных устройств часто называют аэрозолем, а не дымом, поскольку он не содержит продуктов горения табака5. В нем нет классических смол и угарного газа.

Однако пар ЭСДН нельзя назвать безопасным. Ученые выявили в нем токсичные и канцерогенные вещества, хотя их уровни часто ниже, чем в сигаретном дыме5. Даже безникотиновые жидкости содержат сотни химикатов. При нагревании образуются вредные побочные продукты (например, формальдегид, акролеин), а в аэрозоле обнаруживают тяжелые металлы, диацетил4. Состав пара беднее дыма, но он все еще остается токсичным.

Фактор

Обычные сигареты

Электронные сигареты

Наличие табака

Да, используется горящая табачная смесь с добавками4–6

Нет, используется никотиновая жидкость без табачного листа4–6

Принцип

Горение: образуется дым с продуктами сгорания5,6

Испарение жидкости: образуется аэрозоль без горения2,5

Число химических веществ

>7 000 компонентов в дыме, включая ~70 канцерогенов3

Тысячи веществ в паре, выявлены токсины даже в безникотиновых жидкостях1

Никотин

170–232 мкг на затяжку4

2–313 мкг на затяжку4

Токсичные газы

Угарный газ (CO), оксиды азота1,4,6

Нет CO, могут быть раздражающие летучие соединения (формальдегид, ацетальдегид)1,4,6

Тяжелые металлы

Да (кадмий из табака, свинец)7

Да (металлы из нагревательного элемента — никель, свинец)2,4,6

Канцерогены

Да, обнаружены нитрозамины, бензопирен, полициклические углеводороды4,6

Да, обнаружены формальдегид, акролеин1

Влияние на здоровье

Чем вредны обычные сигареты

Курение табака наносит ущерб организму, вызывает множество болезней. Повышается риск инфарктов, инсультов, рака легких и других видов рака, а также хронических заболеваний легких (бронхита, хронической обструктивной болезни легких)8,9.

Согласно Всемирному докладу о раке 2020 года, опубликованному Всемирной организацией здравоохранения, табакокурение становится причиной 63% всех случаев смерти от рака легких в мире и более 90% смертей от рака легких в странах, где курение широко распространено среди обоих полов9. Отказ от курения может подарить 10 лет жизни10.

Риски электронных сигарет

ЭСДН позиционируются как более безопасная альтернатива, но и они наносят ощутимый вред здоровью5. Прежде всего, большинство содержит никотин — это сильный нейротоксин и аддиктивное вещество, вызывающее привыкание. При вдыхании паров никотин быстро поступает в кровь, стимулирует сердечно-сосудистую систему: учащается пульс, поднимается артериальное давление11.

Никотиновое воздействие повышает нагрузку на сердце и сосуды11. По данным исследований, длительное употребление ЭСДН связано с ухудшением состояния сосудов, схожим с эффектами табака5. В эксперименте, сравнившем состояние сосудистой стенки у 400 взрослых пользователей электронных сигарет и обычных курильщиков, у обеих групп обнаружились одинаково выраженные повреждения эндотелиальных клеток сосудов, повышение жесткости сосудистой стенки и рост окислительного стресса12. Все эти показатели ассоциированы с риском сердечно-сосудистых заболеваний12.

Дыхательная система при использовании ЭСДН также страдает. Хотя долгосрочные последствия пока полностью не изучены (массовое применение началось в 2000-х гг.), уже зафиксированы случаи тяжелого поражения легких5. В 2019 году в США возникла вспышка острого респираторного синдрома у пользователей электронных сигарет, который проявлялся воспалением легких, сильной одышкой, кашлем, лихорадкой. Некоторые пациенты скончались13,14.

Исследования показывают, что вдыхание паров вызывает воспаление, повреждение клеток дыхательных путей5. У пользователей ЭСДН нередко появляется хроническое раздражение горла, кашель, симптомы бронхита5. Есть данные, что ЭСДН ослабляют иммунную защиту легких, делают их уязвимее для инфекций15.

В аэрозоле ЭСДН встречается диацетил — вещество, повреждающее мелкие бронхи13. Это приводит к развитию облитерирующего бронхиолита («попкорновой болезни») — редкого, но тяжелого заболевания дыхательных путей13. Оно получило такое название после вспышки заболевания у работников фабрики по производству попкорна в США в начале 2000-х годов16. Работники фабрики вдыхали пары диацетила, который позже обнаружили и в некоторых жидкостях для ЭСДН17. Хотя электронные сигареты не оставляют смол в легких, они все же могут приводить к серьезным заболеваниям органов дыхания5.

ЭСДН отрицательно влияют на полость рта5. Повышается риск воспаления десен, заболеваний пародонта вплоть до потери зубов. Пассивное вдыхание пара тоже нежелательно: хотя он считается менее вредным, чем сигаретный дым, в воздух все равно выделяется никотин и другие вещества5.

Мифы и правда

Миф: «Электронные сигареты безвредны, в них только пар».

Пар ЭСДН содержит не воду, а химический аэрозоль с никотином и другими веществами5. В нем меньше компонентов, чем в табачном дыме, но есть токсичные соединения: формальдегид, диацетил, тяжелые металлы4. Эти вещества повреждают легочные клетки и сосуды, поэтому называть электронные сигареты безопасными нельзя. Их долгосрочное влияние на организм до конца не изучено5.

Миф: «Основной вред — от никотина».

Никотин вызывает зависимость, негативно влияет на сердечно-сосудистую и нервную систему18. Однако главные опасные последствия курения связаны с продуктами горения табака: смолами, газами, канцерогенами в дыме. Эти вещества играют роль в развитии рака, тяжелых болезней легких, тогда как сам никотин не относят к канцерогенам19,20. Поэтому возможно лечение с помощью никотин-заместительной терапии (НЗТ). Чтобы помочь бросающим курить, им дают никотин в чистом виде, но без сопутствующих ядовитых веществ сигаретного дыма или аэрозоля.

Миф: «Электронные сигареты помогают бросить курить лучше других средств».

Нет, исследования не подтверждают более высокий процент успешного отказа у тех, кто курит электронные сигареты. Многие, перейдя на ЭСДН, продолжают одновременно курить обычные сигареты21.

Миф: «Существуют безопасные сигареты».

Все формы употребления табака вредны для здоровья. «Легкие» или ароматизированные сигареты вызывают рак и инфаркты, как и обычные. Электронные устройства без никотина могут помочь в избавлении от зависимости, но не от токсинов — их пар все равно содержит вредные для организма химикаты14. При этом ароматизаторы в составе ЭСДН делают их более привлекательными. Безвредного курения не существует. Единственный способ исключить риск — совсем отказаться от курения14.

Практические рекомендации

Избегайте любой формы курения. Если вы еще не начали — не пробуйте ни обычные, ни электронные сигареты. Отказ улучшит здоровье и снизит риски болезней в любом возрасте14. Но важно понимать, что лишь около 5% из тех, кто бросает курить только при помощи силы воли, могут продержаться без сигарет в течение 6–12 месяцев22.

Не рассчитывайте бросить привычку курить при помощи электронных девайсов. Многие курильщики пытаются перейти на электронные сигареты в надежде сократить вред, но это не решает проблему. Они поддерживают никотиновую зависимость и тоже наносят вред организму, поэтому не являются здоровой альтернативой табаку14. Лучше планировать полный отказ от никотина, чем заменять одну вредную привычку другой14.

ВНИМАНИЕ: ЕСЛИ ВЫ КУРИТЕ ЭЛЕКТРОННЫЕ СИГАРЕТЫ ИЛИ ВЕЙПЫ, ВЫ НЕ МОЖЕТЕ ПРИМЕНЯТЬ НЗТ. ДАЛЬНЕЙШАЯ ИНФОРМАЦИЯ КАСАЕТСЯ ТОЛЬКО КУРИЛЬЩИКОВ ТРАДИЦИОННЫХ СИГАРЕТ.

Можно попробовать никотин-заместительную терапию. НЗТ — одна из самых изученных терапий табачной зависимости в мире, профиль эффективности и безопасность которой достоверно изучены в более 150 клинических исследованиях на протяжении более 40 лет с вовлечением более 50 000 пациентов23.

НЗТ представлена специальными лекарственными средствами, которые доставляют никотин без вредных смол табака и других химических соединений. Никоретте® — единственный препарат НЗТ в России (действующее вещество — никотин)24. В линейке представлены разные формы: трансдермальный пластырь Никоретте®, спрей для полости рта Никоретте®, жевательные резинки Никоретте®, таблетки для рассасывания Никоретте®25–28. Это позволяет выбрать тактику отказа от курения. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению. В ряде случаев требуется контроль врача25–28.

Например, спрей для полости рта Никоретте® дает возможность гибкой схемы отказа. Он помогает бороться с тягой к курению как при полном отказе, так и при снижении количества выкуриваемых сигарет27. Клинически доказано, что НЗТ помогает бороться даже с острой с тягой к курению и повышает вероятность отказа в 2,5 раза по сравнению с плацебо23,27,29,30.

Трансдермальный пластырь Никоретте® предназначен для тех, кто решил отказаться от курения сразу28. Он может применяться при резком отказе, а также для увеличения промежутков времени между курением с целью как можно большего снижения курения до полного отказа28. Продолжительность действия — 16 часов28.

НЗТ в монотерапии повышает уровень отказа на 50–60%23. Но для курильщиков с сильно выраженной никотиновой зависимостью (более 20 сигарет или стиков для систем нагревания табака в день), людей, испытывающих непреодолимую тягу к курению, или тех, кому не удалось отказаться от вредной привычки с применением только одного вида НЗТ, для облегчения тяги к курению возможно применение трансдермального пластыря Никоретте® в комбинации с жевательными резинками Никоретте®, таблетками для рассасывания Никоретте® или спреем для полости рта Никоретте®28.

Обратитесь за помощью к специалистам. Есть бесплатные телефоны горячих линий для желающих отказаться от табака, а также врачи и психологи, специализирующиеся на лечении табачной зависимости31.

Ответы на популярные вопросы

Что вреднее: электронные сигареты или обычные?

Однозначного ответа нет. Электронные сигареты не содержат табака и не вызывают горения, поэтому в их аэрозоле меньше канцерогенов и вредных частиц4. Это может означать снижение ряда рисков по сравнению с традиционным курением5. Однако они по-прежнему содержат никотин и другие токсичные соединения, влияющие на сердце, легкие и центральную нервную систему. Ни один из вариантов нельзя считать безопасным14.

Есть ли в паре ЭСДН смолы и канцерогены?

Смол в электронном паре нет5. Однако в нем обнаружены канцерогенные вещества (формальдегид, акролеин)5. Поэтому пар ЭСДН нельзя назвать безопасным.

Помогают ли электронные сигареты бросить курить?

ВОЗ не признает электронные сигареты средством отказа от курения14. Некоторые курильщики после перехода на ЭСДН продолжают одновременно курить и обычные сигареты21.

Чем заменить сигареты при отказе от курения?

При отказе можно воспользоваться препаратами НЗТ. Они позволяют получить никотин без вредных веществ табачного дыма или аэрозоля31.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  1. Asfar T., Jebai R., Li W., Oluwole O. J., Ferdous T., Gautam P., et al. Risk and safety profile of electronic nicotine delivery systems (ENDS): an umbrella review to inform ENDS health communication strategies // Tobacco Control. — 2022. — Advance online publication. — Article: tobaccocontrol-2022-057495. URL: https://tobaccocontrol.bmj.com/content/tobaccocontrol/33/3/373.full.pdf (дата обращения: 20.06.2025).

  2. Ko T. J., Kim S. A. Effect of heating on physicochemical property of aerosols during vaping // International Journal of Environmental Research and Public Health. — 2022. —№19(3). — Article 1892. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8835267/ (дата обращения: 20.06.2025).

  3. Noar S. M., Kelley D. E., Boynton M. H., Morgan J. C., Hall M. G., Mendel J. R., et al. Identifying principles for effective messages about chemicals in cigarette smoke // Preventive Medicine. — 2018. — Vol. 106. — С. 31–37. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5764803/ (дата обращения: 20.06.2025).

  4. Pinto M. I., Thissen J., Hermes N., Cunningham A., Digard H., Murphy J. Chemical characterisation of the vapour emitted by an e-cigarette using a ceramic wick-based technology // Scientific Reports. — 2022. — №12(1). — Article 16497. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9529894/ (дата обращения: 20.06.2025).

  5. Yayan J., Franke K. J., Biancosino C., Rasche K. Comparative systematic review on the safety of e-cigarettes and conventional cigarettes // Food and Chemical Toxicology: An International Journal Published for the British Industrial Biological Research Association. — 2024. — Vol. 185. — Article 114507. URL: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0278-6915(24)00073-5 (дата обращения: 20.06.2025).

  6. Wang L., Wang Y., Chen J., Liu P., Li M. A review of toxicity mechanism studies of electronic cigarettes on respiratory system // International Journal of Molecular Sciences. — 2022. — № 23(9). — Article 5030. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9529894/ (дата обращения: 20.06.2025).

  7. Schubert C. R., Pinto A. A., Paulsen A. J., Cruickshanks K. J. Exposure to cadmium, lead, and tobacco smoke and the 10-year cumulative incidence of olfactory impairment: the Beaver Dam Offspring Study // JAMA Otolaryngology—Head & Neck Surgery. — 2021. — № 147(6). — P. 510–517. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7974831/ (дата обращения: 20.06.2025).

  8. American Cancer Society. Health Risks of Smoking Tobacco [Электронный ресурс] // Официальный сайт American Cancer Society. – 2025. URL: https://www.cancer.org/cancer/risk-prevention/tobacco/health-risks-of-smoking-tobacco.html (дата обращения: 06.06.2025).

  9. Wild C. P., Weiderpass E., Stewart B. W., ред. World cancer report: cancer research for cancer prevention [Электронный ресурс]. — Lyon (France): International Agency for Research on Cancer, 2020. URL: http://publications.iarc.fr/586 (дата обращения: 20.06.2025).

  10. При отказе от курения в возрасте около 30 лет вероятное увеличение продолжительности жизни https://www.who.int/news-room/q-a-detail/tobacco-health-benefits-of-smoking-cessation. Doll Richard, Peto Richard, Boreham Jillian, Sutherland Isabelle. Смертность от курения: 50-летнее наблюдение за британскими врачами - мужчинами BMJ 2004; 328: 1519.

  11. Espinoza‑Derout J., Shao X. M., Lao C. J., Hasan K. M., Rivera J. C., Jordan M. C., et al. Electronic cigarette use and the risk of cardiovascular diseases // Frontiers in Cardiovascular Medicine. — 2022. — Vol. 9. — Article 879726. URL: https://www.frontiersin.org/journals/cardiovascular-medicine/articles/10.3389/fcvm.2022.879726/full (дата обращения: 20.06.2025).

  12. Fetterman J. L., Keith R. J., Palmisano J. N., McGlasson K. L., Weisbrod R. M., Majid S., et al. Alterations in vascular function associated with the use of combustible and electronic cigarettes // Journal of the American Heart Association. — 2020. — №9(9). — C. e014570. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7428567/ (дата обращения: 20.06.2025).

  13. Layden J. E., Ghinai I., Pray I., Kimball A., Layer M., Tenforde M. W., et al. Pulmonary illness related to e-cigarette use in Illinois and Wisconsin — final report // The New England Journal of Medicine. — 2020. — №382(10). — C. 903–916. URL: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1911614 (дата обращения: 20.06.2025).

  14. World Health Organization. Tobacco: E‑cigarettes [Электронный ресурс]. — Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2024. URL: https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/tobacco-e-cigarettes (дата обращения: 20.06.2025).

  15. Madison M. C., Landers C. T., Gu B. H., Chang C. Y., Tung H. Y., You R., et al. Electronic cigarettes disrupt lung lipid homeostasis and innate immunity independent of nicotine // The Journal of Clinical Investigation. — 2019. — №129(10). — C. 4290–4304. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6763255/ (дата обращения: 20.06.2025).

  16. Fechter-Leggett E. D., White S. K., Fedan K. B., Cox-Ganser J. M., Cummings K. J. Burden of respiratory abnormalities in microwave popcorn and flavouring manufacturing workers // Occupational and Environmental Medicine. — 2018. — Vol. 75, № 10. — P. 709–715. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6482464/ (дата обращения: 20.06.2025).

  17. Allen J. G., Flanigan S. S., LeBlanc M., Vallarino J., MacNaughton P., Stewart J. H., et al. Flavoring chemicals in e-cigarettes: diacetyl, 2,3-pentanedione, and acetoin in a sample of 51 products, including fruit-, candy-, and cocktail-flavored e-cigarettes // Environmental Health Perspectives. — 2016. — № 124(6). — С. 733–739. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4892929/ (дата обращения: 20.06.2025).

  18. Benowitz N. L., Burbank A. D. Cardiovascular toxicity of nicotine: implications for electronic cigarette use // Trends in Cardiovascular Medicine. — 2016. — № 26(6). — C. 515–523. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4958544/ (дата обращения: 21.06.2025).

  19. Tobacco products // World Cancer Report. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2020. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK606465/ (дата обращения: 18.06.2025).

  20. Mishra A., Chaturvedi P., Datta S., Sinukumar S., Joshi P., Garg A. Harmful effects of nicotine // Indian Journal of Medical and Paediatric Oncology: Official Journal of Indian Society of Medical & Paediatric Oncology. — 2015. — №36(1). — С. 24–31. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4363846/ (дата обращения: 20.06.2025).

  21. Coleman S. R. M., Piper M. E., Byron M. J., Bold K. W. Dual use of combustible cigarettes and e-cigarettes: a narrative review of current evidence // Current Addiction Reports. — 2022. — № 9(4). — С. 353–362. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9718538/ (дата обращения: 20.06.2025).

  22. По данным клинических исследований John R. Hughes, Josue Keely & Shelly Naud. Форма кривой рецидива и долгосрочной абстиненции среди не получавших лечение курильщиков. 2004 Society for the Study of Addiction.

  23. Hartmann-Boyce J., Chepkin S. C., Ye W., Bullen C., & Lancaster T. Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation. // The Cochrane database of systematic reviews. - 2018. - №5(5). - С. CD000146. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6353172/ (дата обращения: 20.06.2025).

  24. По данным государственного реестра лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx

  25. Никоретте® таблетки для рассасывания, покрытые пленочной оболочкой [мятные, фруктовые]: инструкция по применению. Рег. номер: ЛП-006359. — 2024. URL: https://assets.ctfassets.net/sn2lbnot42sd/7Fm14IjcYUbymcermmO30l/8773034788186c1d09b5565dc66d2084/Nicorette_lozenges_Leaflet_ru_2024-06-06__var1-2___1_.pdf (дата обращения: 20.06.2025).

  26. Никоретте® жевательная резинка со вкусом свежей мяты: инструкция по применению. Рег. номер: ЛСР-001355/08. URL: https://assets.ctfassets.net/sn2lbnot42sd/2G4VU4F3avDYg1dor5g02G/3dcafcd9978bdef3f6cb3d2b4096d5a9/Nicorette_gum_FreshMint_Leaflet_ru_2024-06-10__var1-13_.pdf (дата обращения: 20.06.2025).

  27. Никоретте® спрей для слизистой оболочки полости рта дозированный [мятный, фруктово-мятный]: инструкция по применению. Рег. номер: ЛП-002890. URL: https://assets.ctfassets.net/sn2lbnot42sd/5c8A5moeSy9ofof9BqfWOg/6a96baf7c603edd3a74bdc4603ca51e3/Nicorette_spray_Leaflet_ru_2023-12-04__var_1_2_.pdf (дата обращения: 20.06.2025).

  28. Никоретте® пластырь трансдермальный: инструкция по применению. Рег. номер: ЛП-001122. URL: https://assets.ctfassets.net/sn2lbnot42sd/2alCk5oPtjgd8sQ966XvQF/f6454fc9cff32c91c7b964701fc8fdb8/Nicorette_patch_invisible_Leaflet_ru_2024-06-04__var1-9___1_.pdf (дата обращения: 20.06.2025).

  29. Stead L. F., Perera R., Bullen C., Mant D., Hartmann-Boyce J., Cahill K., Lancaster T. Nicotine replacement therapy for smoking cessation. // The Cochrane database of systematic reviews. - 2012. - №11. - С. CD000146. URL: https://doi.org/10.1002/14651858.CD000146.pub4 (дата обращения: 18.05.2025).

  30. Результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования эффективности и безопасности показали статистически значимый, в 2,5 раза, более высокий непрерывный уровень отказа от курения при применении Никоретте спрея для слизистой оболочки полости рта дозированного, по сравнению с плацебо на 52 неделе терапии (p<0.01) (Absolute data: 52 weeks - RR 2.48, Nicotine mouth spray 13.8% vs placebo spray 5.6% ). ERJ Express 2012; doi: 10.1183/09031936.00155811 Tønnesen P., Lauri H., Perfekt R., Mann K., Batra A. Efficacy of a nicotine mouth spray in smoking cessation: a randomised, double-blind trial. // The European respiratory journal. - 2012. - №40(3). - С. 548–554. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3432241/ (дата обращения: 20.06.2025).

  31. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (никотина). Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых» [Электронный ресурс]. Утверждены Научно-практическим советом Минздрава России. ID: 601_2. 2024 г. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/601_2 (дата обращения: 20.06.2025).