Можно ли курить при ангине?

Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются небные миндалины и другие структуры лимфатического глоточного кольца¹. Во время лечения этого заболевания врачи рекомендуют отказаться от факторов, которые раздражают горло. К ним относится острая, кислая, соленая, горячая пища². Табачный дым тоже содержит раздражающие вещества. А значит, что и от курения стоит отказаться. Зачем это нужно? Чем опасен табачный дым при ангине? Давайте разберемся в этих вопросах.

Как проявляется ангина?

Острый тонзиллит, который зачастую называют просто ангиной, могут вызывать²:

• вирусы: аденовирусы, риновирусы, вирус Эпштейна — Барр, коронавирусы, включая SARS-CoV-2;

• бактерии, чаще всего — бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА, Streptococcus pyogenes), реже — другие стрептококки, стафилококки, анаэробы;

• в исключительных случаях — грибки, спирохеты (ангина Симановского — Плаута — Венсана), возбудители дифтерии и гонореи.

Если инфекционные агенты проникают в поверхностные слои лимфоидной ткани, то они начинают в них активно размножаться. Из-за этого в организме развивается воспалительная реакция: усиливается кровообращение в пораженной области, что приводит к покраснению и отеку. При дальнейшем развитии инфекции в углублениях миндалин — лакунах — скапливаются погибшие клетки, бактерии и лейкоциты, образуя гнойный экссудат. Это проявляется в виде белых или желтоватых точек при фолликулярной ангине или разлитых налетов при лакунарной форме³.

Одновременно продукты жизнедеятельности патогенов попадают в кровь, вызывая системную интоксикацию. Именно этим объясняется резкий подъем температуры, слабость и ломота в теле. Иммунная система реагирует увеличением регионарных лимфатических узлов, которые становятся плотными и болезненными³.

Врач ставит диагноз острого тонзиллита (ангины), если обнаруживает несколько из этих симптомов²:

• сильную боль в горле, усиливающуюся при глотании;

• повышение температуры до 38–40 °C, реже в пределах 37–38 °C;

• общую слабость, озноб, ломоту в теле;

• увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;

• покраснение миндалин, появление гнойных пробок или налета.

В зависимости от возбудителя и тяжести воспаления ангина может протекать в катаральной, фолликулярной, лакунарной или некротической форме¹. Без лечения под контролем врача она способна перейти в хронический тонзиллит или привести к осложнениям, таким как абсцесс, ревматизм, поражение сердца, почек².

Как курение влияет на организм при ангине?

Даже у здорового человека сигаретный дым вызывает раздражение слизистой оболочки горла. При сгорании табак выделяет токсичные вещества, включая никотин, смолы, формальдегид и угарный газ. При вдыхании продуктов горения табака:

• слизистая пересушивается из-за нарушения свойств слюны⁴;

• под действием дыма повреждаются реснички эпителия, а их работа по выведению вирусов и бактерий из дыхательных путей нарушается⁴;

• под влиянием никотина сужаются сосуды в полости рта, глотки, гортани, из-за чего ухудшается кровоснабжение, ткани получают меньше кислорода и питательных веществ⁴;

• снижается выработка защитных веществ, что делает горло более уязвимым для инфекций, нарушается баланс микрофлоры в полости рта, который защищает слизистую от колонизации патогенными бактериями⁵.

В результате курение создает идеальные условия для развития воспалительных процессов в горле.

Действие табачного дыма

При ангине миндалины и слизистая глотки уже воспалены, а курение усиливает повреждение:

• дым обжигает и раздражает воспаленные ткани, усиливая боль и першение⁴;

• никотин и смолы подавляют восстановление клеток, замедляя заживление язвочек и гнойных очагов⁴;

• суженные сосуды не доставляют достаточно иммунных клеток к очагу инфекции, из-за чего организм хуже борется с возбудителями⁴;

• пересушенная слизистая трескается, открывая путь для проникновения новых бактерий и приводя к осложнениям⁴;

• токсины из сигарет нейтрализуют часть лекарств, снижая эффективность антибиотиков и противовоспалительных средств⁶.

Таким образом, каждая выкуренная сигарета замедляет лечение, так как активно поддерживает воспалительный процесс.

Осложнения

Курение во время ангины увеличивает риск:

• перехода болезни в хроническую форму⁷;

• гнойных осложнений (абсцессов, флегмоны), требующих хирургического вмешательства⁸;

• аутоиммунных реакций — если ангину вызвал стрептококк, вдыхание продуктов горения табака может повысить вероятность поражения сердца (ревматизм), почек (гломерулонефрит), суставов⁹.

Все это означает, что токсичные вещества табака при ангине — это серьезный фактор, способный превратить обычное заболевание в опасное для здоровья.

Вред пассивного курения

Многие родители не задумываются, что, куря рядом с ребенком, они могут серьезно навредить его здоровью. Научные исследования однозначно говорят о том, что пассивное вдыхание табачного дыма значительно повышает риск развития заболеваний лор-органов¹⁰, в том числе ангины.

Наиболее опасным периодом считается возраст 4–6 месяцев — второй критический иммунный период, когда иммунитет малыша особенно уязвим. Именно в это время продукты горения табака оказывают наиболее разрушительное действие на естественные защитные механизмы детского организма¹⁰:

• угнетается функция фагоцитов — клеток, поглощающих бактерии;

• снижается активность естественных киллеров (NK-клеток), которые уничтожают зараженные клетки;

• нарушается работа системы комплемента — комплекса белков крови, который помогает иммунной системе бороться с инфекциями.

Когда речь идет об ангине, ситуация еще сложнее. Дети, регулярно подвергающиеся воздействию табачного дыма, не только чаще болеют тонзиллитами и фарингитами, но и переносят эти заболевания значительно тяжелее¹⁰. У них отмечается более высокий риск перехода болезни в хроническую форму, а процесс выздоровления занимает больше времени¹⁰. При этом многие родители даже не подозревают, что проблема может быть связана с их табачной зависимостью.

Что же можно сделать в этой ситуации? Прежде всего необходимо полностью исключить курение во всех помещениях, где бывает ребенок. Особенно строго эти правила следует соблюдать, когда малыш болеет. И конечно, самое правильное решение — это полностью отказаться от табака.

Как справиться с тягой к курению во время ангины?

Вдыхание сигаретного дыма при остром тонзиллите не просто замедляет выздоровление, но и может привести к опасным осложнениям, ухудшить процесс заживления воспаленной слизистой, снизить эффективность лечения, назначенного врачом⁶. Поэтому, если полностью отказаться от табака не получается, постарайтесь не курить хотя бы во время болезни или максимально снизить количество выкуриваемых сигарет.

Чтобы уменьшить тягу к никотину, вы можете воспользоваться специальными препаратами никотин-заместительной терапии (НЗТ), которые содержат никотин в терапевтической дозе. НЗТ — самая изученная терапия табачной зависимости в мире, эффективность и безопасность которой достоверно изучены в более 150 клинических исследованиях на протяжении более 40 лет с вовлечением более 50 000 пациентов¹¹. К НЗТ относятся все лекарственные формы Никоретте®^12,13,14,15. Среди них:

• Жевательная резинка Никоретте® — помимо уменьшения симптомов отмены, помогает контролировать беспокойство и раздражительность¹².

• Спрей для полости рта Никоретте® — помогает бороться с тягой к курению как при полном отказе, так и при снижении количества выкуриваемых сигарет¹³.

• Таблетки для рассасывания Никоретте® — благодаря возможности выбора дозы никотина подходят в разных ситуациях: 2 мг — для тех, кто курит менее 20 сигарет в день, 4 мг — для тех, кто курит более 20 сигарет в день¹⁴.

Эти средства можно использовать даже при постепенном отказе от курения, не подвергая риску ваше здоровье. Перед приемом лучше проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией.

Если же вы решили избавиться от зависимости одномоментно, то можно также воспользоваться трансдермальным пластырем Никоретте®. Он обеспечивает постепенное поступление небольшой дозы никотина, не требует замены в течение 16 часов¹⁵.

Также могут помочь простые способы отвлечься⁸. Когда захочется курить, попробуйте выпить теплый травяной чай с медом, рассасывать леденцы или мятные таблетки.

Чтобы уменьшить желание курить, откажитесь на время от кофе и алкоголя⁸, меньше общайтесь с курящими людьми. Чаще проветривайте помещение и меняйте одежду.

Отказ от табака во время ангины — это важный шаг к выздоровлению. Обратитесь за помощью к врачу, если самостоятельно не можете справиться с этой опасной зависимостью. Даже временный отказ может стать началом новой жизни без табака.

Частые вопросы

Можно ли курить, если ангина без температуры?

Даже если болезнь протекает без температуры, курение при остром тонзиллите крайне нежелательно. Дело в том, что ангина — это инфекционное воспаление, при котором слизистая горла и миндалины особенно уязвимы. Табак, независимо от наличия или отсутствия жара, усиливает раздражение поврежденных тканей, замедляет процесс лечения и повышает риск развития осложнений после заболевания, таких как хронический тонзиллит или абсцесс⁹. Кроме того, вдыхание табачных токсинов ослабляет местный иммунитет, мешая организму бороться с инфекцией⁴.

Как отличить боль в горле при курении от симптомов ангины?

Отличить обычное раздражение горла, вызванное сигаретами, от симптомов острого тонзиллита можно по нескольким признакам. Дискомфорт после курения обычно проявляется как першение и саднение¹⁶, тогда как при ангине боль острая, режущая, значительно усиливающаяся при глотании⁹. Тонзиллит практически всегда сопровождается выраженным ухудшением общего состояния — слабостью, высокой температурой, — иногда появляется гнойный налет на миндалинах⁹. А дискомфорт после курения редко проявляется серьезным недомоганием и, как правило, носит хронический характер.

Почему при ангине сильнее хочется курить?

Никотин временно притупляет болевые ощущения за счет сосудосуживающего действия, создавая ложное чувство облегчения⁶. Кроме того, стресс от болезни может усиливать желание закурить, так как это привычный способ снять напряжение¹⁷. В такой ситуации могут помочь препараты никотин-заместительной терапии, теплые травяные напитки или отвлекающие занятия. Ангина — это серьезный повод хотя бы временно отказаться от курения, чтобы дать организму возможность быстрее справиться с болезнью.

Правда ли, что ментоловые сигареты менее вредны при ангине?

Ментол действительно создает ощущение облегчения за счет охлаждающего эффекта, но это лишь маскирует симптомы, не устраняя воспаление. На самом деле такие сигареты могут даже усиливать кашель и дополнительно раздражать слизистую. Все виды курительных принадлежностей одинаково вредны при заболеваниях горла¹⁸.

Можно ли курить электронные сигареты при ангине?

Электронные системы нагревания табака при ангине так же вредны, как и обычные сигареты. Различные ароматические добавки дополнительно раздражают воспаленное горло, а никотин, присутствующий в составе пара из электронных устройств, ухудшает кровоснабжение миндалин, замедляя выздоровление¹⁹. Если полностью отказаться от табака во время ангины сложно, обратитесь к врачу для назначения никотин-заместительной терапии.